新華社北京4月21日電 題：大病救助一批、慢病服務(wù)一批、重病兜底一批——我國夯實保障網(wǎng)攻堅因病致貧

　　新華社記者　王賓、李松

　　讓貧困群眾看得好病、看得起病，兜底貧困地區(qū)人民群眾健康醫(yī)療服務(wù)是關(guān)鍵一環(huán)。實現(xiàn)精準扶貧直接關(guān)系到農(nóng)村貧困群眾的民生獲得感。

　　日前，國家衛(wèi)生計生委、民政部等多部門聯(lián)合印發(fā)《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》，提出大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的行動措施。2017年至2020年，組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口實行分類分批救治，實現(xiàn)應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡保。新華社記者梳理了行動計劃三大看點。

　　看點一：2018年多種大病救治將覆蓋全部農(nóng)村貧困人口

　　“疾病已成為貧困增量產(chǎn)生的主要原因之一。”國務(wù)院扶貧辦黨組成員夏更生表示，因病致貧、貧病交加是我國面臨的現(xiàn)實情況，解決疾病特別是大病困擾成為我國脫貧攻堅需要啃的“硬骨頭”。國家衛(wèi)計委相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在因病致貧、因病返貧的人口中，患重病、慢病的約有730萬人。

　　2016年，我國啟動健康扶貧工程，提出到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障，服務(wù)能力和可及性顯著提升。

　　為落實好健康扶貧工程，行動計劃提出要確定大病集中救治定點醫(yī)院，制訂符合當?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細化的診療方案和臨床路徑，確定單病種收費標準，并加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

　　“遴選出的救治疾病均為負擔較重、社會影響較大、療效確切的疾病，包括食管癌、胃癌、兒童白血病等。”國家衛(wèi)計委副主任王培安表示，貴州、四川等8省區(qū)已啟動大病專項救治試點，目前已經(jīng)集中救治了9.2萬人。2018年，大病專項救治試點要覆蓋所有農(nóng)村貧困人口。到2020年，擴大到所有大病病種，并對患有大病的農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)救治全覆蓋。

　　看點二：簽約健康管理讓農(nóng)村貧困慢病患者有健康“守門人”

　　我國健康醫(yī)療模式正在從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)全民健康離不開全生命周期的健康管理。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》提出，實施慢病早診早治，促進醫(yī)防協(xié)同，健全治療－康復(fù)－長期護理服務(wù)鏈，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　“做好慢病管理有助于幫助這部分患者恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，幫助家庭甩掉疾病的沉重負擔，擺脫因病致貧、因貧病重的惡性循環(huán)困境，使家庭重新燃起生活的希望�！蓖跖喟矊τ浾哒f。

　　行動計劃提出，對患有慢性疾病的農(nóng)村貧困人口實行簽約健康管理，建立農(nóng)村貧困人口健康卡，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農(nóng)村貧困家庭進行簽約，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。

　　為在確保服務(wù)質(zhì)量的同時控制費用，行動計劃還強調(diào)各地結(jié)合實際確定定點醫(yī)療機構(gòu)、細化診療流程、明確質(zhì)量要求，加強基本藥物配備使用。王培安表示，我國對貧困戶建檔立卡實行專項管理、動態(tài)管理，夯實精準扶貧的基礎(chǔ)，保證“一個都不掉隊”。

　　看點三：縣域內(nèi)住院先診療后付費　農(nóng)村貧困重病患者將有兜底保障

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶比例達到44.1%，涉及近2000萬人。鑒于龐大的貧困人口基數(shù)，農(nóng)村貧困重病患者的健康服務(wù)如何兜得住底？

　　行動計劃明確，實行傾斜性精準支付政策，完善大病保險政策，對符合條件的農(nóng)村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。各地要統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障措施。

　　國家衛(wèi)計委相關(guān)專家表示，目前全國基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度門診報銷比例達57%左右，住院報銷比例達70%。湖北、江西等一些地區(qū)正在探索健康扶貧的補充保險，進一步探索實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口“看得起病”的全面制度保障。

　　到2020年，我國將使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。對此，行動計劃強調(diào)，要落實好“一站式”結(jié)算，貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費。推動基本信息共享、互聯(lián)互通，相關(guān)醫(yī)保、救助政策在定點醫(yī)院通過同一窗口、統(tǒng)一信息平臺完成“一站式”結(jié)算。