近日,根據(jù)2016年全省新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際情況和2017年基金總量分析,統(tǒng)籌考慮各地情況的差異性和全省方案的相對統(tǒng)一性,貴州省衛(wèi)生計(jì)生委在全省2013-2016年度新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案的基礎(chǔ)上,制定了《2017年度貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償指導(dǎo)方案》,全省各地將按要求科學(xué)制定本地2017年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案。 據(jù)了解,2017年,新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于20萬元(不含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償),優(yōu)化補(bǔ)償政策,進(jìn)一步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距,門診、住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比穩(wěn)定在65%左右,其中兒童先天性心臟病等25種重大疾病實(shí)際補(bǔ)償比應(yīng)達(dá)到我省限定費(fèi)用的80%左右。住院率進(jìn)一步下降。 補(bǔ)償方案設(shè)置方面,全省統(tǒng)一省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策,以市(州)為單位統(tǒng)一市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策,實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同起付線、補(bǔ)償比、不予報(bào)銷項(xiàng)目及結(jié)算工作流程、結(jié)算方法。 其次,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,需住院的,首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,適度提高確需到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病實(shí)際補(bǔ)償比例,切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 同時,將完善“新農(nóng)合基本補(bǔ)償+新農(nóng)合大病保險(xiǎn)”保障模式。新農(nóng)合基本補(bǔ)償將執(zhí)行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+重大疾病(按病種)”模式,門診統(tǒng)籌包括:普通門診、特殊病種大額門診;住院統(tǒng)籌包括:普通住院、住院分娩;重大疾病(按病種)包括:兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)對新農(nóng)合基本補(bǔ)償后符合條件的醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)償。 此外,新農(nóng)合當(dāng)年籌集基金與歷年結(jié)余基金全部納入統(tǒng)籌基金。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金預(yù)算總額原則上按風(fēng)險(xiǎn)基金、門診統(tǒng)籌基金重大疾病(按病種)統(tǒng)籌基金、大病保險(xiǎn)基金、住院統(tǒng)籌基金五個部分進(jìn)行分配。 |